產程全照護

月經如果延遲, 就要考慮是否懷孕. 建議婦女朋友平時就應有紀錄月經日期及天數的習慣, 對於不管是想懷孕或想避孕, 都有很大的幫助.  對經期準確的人來說，通常自覺性高，月經過期沒來，很快地會自己驗孕，或至婦產科檢查，但若對月經平常就很亂的人來說，這可能是件很平常的事，所以發現懷孕會較慢。但若隨之而來有腹痛、噁心、嘔吐的狀況，就須盡快就醫檢查。若證實懷孕了，則需思考未來想去產檢和生產的醫院，大部分的人會參考親朋好友的經驗與建議，若自己體驗，可看就醫環境是否舒適、護理人員是否和氣、醫師的專業和關懷，及是否一定會親自接生也是很重要。 

● 妊娠6到8週 
此階段會覺得身體很累，很想睡，抵抗力也會變得較差，陰道分泌物也會增加，且有噁心、 
嘔吐、頭暈、胃口差及腹痛的現象，不須太擔心，但若有出血則須盡快就醫。此時超音波會 
照到妊娠囊。 

● 妊娠8週 
此時期胎兒心跳已出現，除了例行性產檢外，最重要的是做一次超音波檢查，其目的為： 
1. 經由超音波檢查可排除異常懷孕：如子宮外孕，葡萄胎，萎縮性胚胎，及多胞胎懷孕等。 
    大體而言，此時期胎兒只要有心跳就是正常，如不幸沒測到胎心跳也不宜太早下萎縮性囊 
    胚胎之診斷，因為有部份病人排卵期較慢，胎心跳自然較晚出現，宜再追蹤。 
2. 對於少部份月經週期異常的孕婦其預產期不易推算，可由超音波測量胎兒的大小，來推算 
    實際預產期。 

● 妊娠10到12週 
此時作超音波檢查可看到胚胎成形了，隱約有頭、身體和手腳了，心跳當然看的更清楚了， 
有時下腹部會有間歇性抽痛，這是子宮開始有一些不自主收縮及子宮兩旁韌帶拉扯痛，不需 
太在意，此時可拿媽媽手冊，可開始做產檢第一次抽血。 

● 妊娠16到18週 
此時孕吐症狀多以減緩，盡量攝取高蛋白飲食。有時會覺得很容易頭暈目眩，這是因為姿勢 
及荷爾蒙造成之生理性低血壓，導至腦部暫時性缺氧所致。若有貧血者，可補充孕婦用之 
綜合維他命。此時除了例行產檢及中期唐氏症及神經管缺損篩檢外，34 歲以上孕婦建議安 
排羊膜穿刺檢查。 

● 妊娠20到24週 
經產婦約20週，初產婦約22週左右開始可感覺到胎動，。此時除了例行產檢外，可安排「高 
層次超音波檢查」，詳細觀察胎兒發育及生長情形。 

● 妊娠24到28週 
除例行性產檢外，需安排妊娠糖尿病篩檢，最好禁食8小時，來院喝下50公克葡萄糖水後 
一小時抽血檢查，可知是否有妊娠糖尿病。 

● 妊娠28到30週 
進入懷孕七個月須兩週產檢一次，有些人會出現腰酸、下背痛、下腹痛、下肢水腫、靜脈曲 
張、痔瘡、小腿抽筋、手指痠麻等症狀，這些現象都是懷孕造成的不需太擔心，產後會復原。 治療方式除了多休息及多補充鈣質外，使用托腹帶及彈性襪可獲得部份緩解。除了例行產檢 外，還要抽血檢查B型肝炎、第二次梅毒血清。如果胎位不正，需開始做膝胸臥式運動矯正， 胎盤位置也很重要，如果此期胎盤仍在子宮下段就是所謂的前置胎盤，需避免性生活及粗重 家事以防大量出血。 

● 妊娠30到32週 
胎動很明顯，子宮會有不規律收縮（假性收縮）。 

● 妊娠32到34週 
例行產檢即可，肚子愈來愈大，會壓迫到胃及心肺，孕婦常覺得喘，吃太飽時有腹脹及嘔吐 
感，建議飲食習慣少量多餐，並盡量往左側躺。 

● 妊娠34到36週 
離生產越來越接近，孕婦產生輕鬆感，是因心肺壓迫感減緩，但恥骨開始隱隱作痛。 
需以超音波測量胎兒大小，如果預估胎兒過重，建議控制飲食，少吃甜食及澱粉類食物，以 
免胎兒過大影響產程，甚至難產。 

● 妊娠37到40週 
此時應每週做一次例行性產檢，此期需與醫師討論生產方式及何時待產。 

● 何種情況下要住院待產： 
1. 規則的陣痛： 
    剛開始陣痛是假性陣痛由下腹部開始，痛的時間短且不規則（不需來院）痛的部位慢慢的 
    往上擴展至整個腹部的大痛，此時您可以手錶計算兩次陣痛之間隔時間。 
    第一胎：持續一小時內都是每5分鐘整個腹部大痛即可來院檢查。 
    第二胎或第二胎以上：整個腹部規則陣痛10分鐘一次時即可來院。 
    附註： 
   (1) 若覺得走路時有規則陣痛，但坐下或躺著休息時又愈來愈不痛，則不需來院， 
    因為此表示您處於假陣痛期，真的陣痛強度應會愈來愈強間隔愈來愈密，不會因為您的姿 
    勢不同而有所改變。然而假性陣痛會拖多久則因人而異，可能幾小時也可能拖上數天，均 
    為正常。 
    (2) 若未滿37週而有規則或不規則陣痛均應來院檢查，以決定是否需要安胎治療。 
2. 破水： 
    此為產科唯一急症。像自來水或尿液一樣的液體自陰道持續地流出無法控制，此時就必須 
    即刻來院待產。 
3. 大量出血： 
    若有大量鮮紅色的血一直由陰道流出或有大血塊時應立即至本院急診，可能表示胎盤有異 
    常情況發生。 
4. 有便意感： 
    陣痛時有強烈大便的感覺，有可能是胎頭下降或將分娩的徵象，所以應盡速來院檢查。 
5. 胎動減少： 
    自覺Baby動的次數較平常少、不愛動，則必須立即來院，給予裝置胎兒監視器，以確定 
    Baby是否正常。 

  附註： 
『見紅』：當子宮頸開始鬆弛時，即有血液、黏液自陰道流出，是一種正常現象，勿需擔   心。大部分的產婦在生產前幾天會來紅，剛開始是少量、暗紅色，慢慢地可能量較多，顏色  較紅，像月經來時的量都算正常，除非有大出血或大血塊一直流出來必須立即來院，否則只 有來紅不需來院檢查。